Minimálne jedna tretina svetovej populácie je kvôli pandémii koronavírusov pod určitým typom izolácie, pretože vlády vyzývajú ľudí, aby sa dištancovali, aby zabránili šíreniu vírusu.
Je to tak preto, lebo vírus COVID-19 je zákerný.
“Ľudia často nevykazujú žiadne príznaky choroby,” povedal pre Business Insider Stephen Morse, epidemiológ z Kolumbijskej univerzity.
Podľa riaditeľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb Roberta Redfielda 25 percent ľudí infikovaných koronavírusom nevykazuje žiadne príznaky, ale môže chorobu prenášať na ostatných.
Redfield v utorok uviedol, že „sme potvrdili“, že „značný počet infikovaných ľudí je v skutočnosti bez príznakov“.
Tieto asymptomatické nosiče, dodal Redfield, pravdepodobne prispievajú k rýchlemu šíreniu koronavírusu na celom svete – počet potvrdených prípadov tento týždeň dosiahol 1 milión – a znemožňuje odborníkom posúdiť skutočný rozsah pandémie.
Prevalencia asymptomatického prenosu neveští nič dobré pre úsilie o globálnu kontrolu, ako nedávno napísal Bill Gates v článku publikovanom v New England Journal of Medicine.
„To znamená, že COVID-19 bude oveľa ťažšie zvládnuť ako respiračný syndróm na Blízkom východe alebo syndróm ťažkej akútnej respirácie (SARS), ktorý sa šíri oveľa menej efektívne a všetci infikovaní ľudia majú príznaky,“ uviedol Gates.
Čo vieme o bezpríznakovom prenose.
Prvé potvrdenie, že nový koronavírus môžu šíriť ľudia bez príznakov, sa objavilo vo februári, keď prípadová štúdia popísala 20-ročnú ženu z čínskeho Wuhanu, ktorá preniesla koronavírus na päť členov rodiny, ale sama nebola chorá.
Správa Svetovej zdravotníckej organizácie o vypuknutí koronavírusu v Číne, zverejnená vo februári, zistila niekoľko prípadov, keď osoba, ktorá mala pozitívny test, nemala žiadne príznaky. Namiesto toho sa u väčšiny ľudí, ktorí boli v čase diagnózy bez príznakov (aspoň v relatívne malej skupine), prejavili príznaky neskôr.
„Podiel skutočne asymptomatických infekcií je nejasný, ale zdá sa byť pomerne zriedkavý,“ píšu autori správy.
Podľa ProPublica sa v štúdii WHO u 75% ľudí v Číne, ktorí boli najskôr klasifikovaní ako asymptomatickí, prejavili príznaky neskôr. Technicky to znamená, že „asymptomatický prenos“ je bežný jav.
Ostatné štúdie tieto zistenia potvrdili. Štúdia CDC na pacientoch s koronavírusmi v ošetrovateľskom dome v King County vo Washingtone zistila, že z 23 ľudí, ktorí mali pozitívny test, malo iba 10 v deň stanovenia diagnózy. U desiatich ľudí v druhej skupine sa príznaky objavili po týždni.
„Tieto objavy sú nevyhnutné na kontrolu infekcie,“ píšu autori a dodávajú, že veľa prístupov v oblasti verejného zdravia „sa pri identifikácii a izolácii obyvateľov alebo pacientov, ktorí môžu mať COVID-19, spolieha na prítomnosť prejavov a symptómov.“
CDC tiež vyhodnotila pacientov s koronavírusmi na výletnej lodi Diamond Princess, ktorá bola vo februári umiestnená do karantény v Japonsku. Z 3 711 ľudí na palube malo 712 pozitívnych testov, ale takmer 50 percent z nich nevykazovalo žiadne príznaky.
Existuje mnoho ďalších príkladov asymptomatického prenosu.
Redfield uviedol, že „vyzerá to, že vírus vylučujeme“ asi 48 hodín pred objavením sa príznakov.
“To pomáha vysvetliť, ako rýchlo sa tento vírus šíri do celého sveta, pretože máme asymptomatické prenášače a máme ľudí, ktorí prenášajú vírus 48 hodín predtým, ako sa stanú symptomatickými,” dodal.
Niekoľko nedávnych štúdií a správ naznačuje, že asymptomatický prenos nie je neobvyklý.
Malá štúdia japonských obyvateľov evakuovaných z Wu-chanu vo februári zistila, že 30,8% ľudí, ktorí mali pozitívny test, nemalo žiadne príznaky.
Štúdie, ktoré sa zaoberali prípadmi koronavírusu v Singapure, ukázali, že zo 157 lokálne získaných prípadov malo 10 predsymptomatický prenos. Vedci dospeli k záveru, že k najväčšej predsymptomatickej infekcii došlo jeden až tri dni predtým, ako sa u človeka prejavili príznaky.
Vo februárovom výskume v Číne sa zistilo, že 13 percent zo 468 skúmaných potvrdených prípadov bolo spojených s asymptomatickým prenosom.
Minulý mesiac malo 14 hráčov, trénerov a zamestnancov NBA pozitívny test na prítomnosť koronavírusu. Podľa časopisu Wall Street Journal bola polovica z nich pri diagnostike bez príznakov.
Vedci pre CNN uviedli, že biotechnologická spoločnosť na Islande, ktorá testovala viac ako 9 000 ľudí, zistila, že asi 50 percent tých, ktorí mali pozitívny test, uviedlo, že nemá žiadne príznaky.
Obzvlášť znepokojujúcim aspektom predsymptomatického prenosu je to, že sa zdá, že ľudia v skorších štádiách infekcie vylučujú viac koronavírusu. Ale v priemere príznaky začnú po piatich dňoch.
Štúdie, ktoré skúmali 23 pacientov s koronavírusmi v dvoch nemocniciach v Hongkongu, preukázali, že vírusová záťaž ľudí – koľko vírusových častíc preniesli a uvoľnili do životného prostredia – dosiahla vrchol počas prvého týždňa výskytu príznakov a potom postupne klesala.
Na druhej strane pacient s SARS vylučuje najväčšie množstvo vírusu asi 7-10 dní po tom, čo nápadne ochorel.
Štúdia v Kantone zistila podobné výsledky: z 94 pacientov boli ľudia najinfekčnejší, keď príznaky začali alebo tesne pred nimi.
Deti môžu byť asymptomatickými nosičmi.
Jednou z potenciálnych skupín asymptomatických nosičov môžu byť deti. Doteraz patria koronavírusy medzi deti, ktoré sú najmenej postihnuté, niektoré však môžu mať veľmi miernu infekciu a potom sa vírus šíri ďalej.
Štúdia zverejnená v stredu v časopise The Lancet sa zamerala na 36 detí, ktoré mali pozitívny test na koronavírus medzi 17. januárom a 1. marcom v troch čínskych nemocniciach. Autori napísali, že polovica z týchto detí mala „mierne ochorenie bez príznakov“.
Ďalšia štúdia, ktorá zatiaľ nebola recenzovaná, zistila, že 56 percent zo 700 detí infikovaných COVID-19 v Číne malo mierne príznaky, ak nejaké boli.
John Williams, odborník na infekčné choroby u detí z Pittsburghského lekárskeho centra, uviedol, že „asymptomatická infekcia je u detí bežná a vyskytuje sa v 10 – 30 percentách prípadov“.
Nosenie masiek môže pomôcť znížiť asymptomatický prenos.
WHO a CDC zatiaľ neodporúčajú, aby zdraví členovia verejnosti používali masky, keď chodia na verejnosť; ochranu tváre by mali používať iba zdravotnícki pracovníci.
Biely dom však práve ohlásil novú politiku založenú na vedení CDC, ktorá vyzýva Američanov, aby pri odchode zo svojich domovov mali oblečené látkové masky.
Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby, v stredu pre CNN uviedol, že sa bude „prikláňať k tomu, aby všetci žiadali masky“.
Dodal, že zmena môže byť dôležitá „najmä teraz, keď máme určité podozrenie, že dochádza k prenosu od bezpríznakovej osoby, ktorá nekašle, ktorá kýcha, vyzerá dobre.“
Väčšina ochrany tváre neprospieva nositeľovi; namiesto toho masky chránia predovšetkým ostatných pred choroboplodnými zárodkami nositeľa, pretože môžu byť kontaminované bez toho, aby o tom vedeli.
Tento článok publikoval Business Insider.
Zdroje: Foto: Indonézske ministerstvo zahraničia prostredníctvom agentúry AP
